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Hautarztpraxis

Dr. Berenike Lampert

Dermatologie & Ästhetische Dermatologie

im Westend von Frankfurt am Main

Gelbes Licht für bessere Ergebnisse

Teleangiektasien sind in unserem Berufsalltag ein ständiger Begleiter. Laut einer Studie der Universitätsklinik Bonn leiden fast 60 % der jungen Frauen und Männer im Alter zwischen 20 – 29 Jahren an dieser Gefäßveränderung. Um vor allem unseren Patienten eine erfolgreiche Behandlung zur Entfernung bzw. Linderung gewährleisten zu können, bedarf es einer effektiven Technologie. Deswegen arbeiten wir mit der gelben Wellenlänge von 577 nm, die ein Maximum bei der Hämoglobin-Absorption bietet (QuadroStarPRO YELLOW von Asclepion – mit der zuverlässigen HOPSL-Technologie (High-Power Optically Pumped Semiconductor Laser).

WIE IST SEIN FUNKTIONSMECHANISMUS

Die Wirkung des Lasers auf unterschiedlichen Hautveränderungen wird durch die Wellenlänge bestimmt. Abhängig vom Lasersystem und dessen spezifischer Wellenlänge kann das Ziel rote Farbe (Gefäße), dunkle Farbe (bei Tattooentfernung) oder auch Wasser (Narben) sein.

Das Prinzip der selektiven Photothermolyse ist die Basis des physikalischen Wirkmechanismus. Das Licht einer bestimmten Wellenlänge wird selektiv durch sein respektives Zielchromophor absorbiert. Im Idealfall wird umgebendes Gewebe geschont und gezielt die Hautveränderung zerstört. Verschiedene Voraussetzungen müssen hierfür erfüllt werden, um das zu erreichen:

  • Fluence, die Energiedichte (gemessen in J/cm2) muss hoch genug gewählt sein, damit die Zielstruktur zerstört wird.
  • Die Zielstruktur bestimmt die Pulsdauer und sollte der thermischen Relaxationszeit der Zielstruktur entsprechen.
  • Durch die Zielstruktur wird die Wellenlänge schlussendlich aufgenommen.
  • Der Laserimpuls, der die Zielstruktur erreicht, ist am effektivsten, wenn die Wellenlänge und der Pulsdurchmesser abgestimmt gewählt werden.

BEHANDLUNG VON VASKULÄREN LÄSIONEN – DIE THERAPIE IM ALLTAG

Eine schnelle, wirksame und sichere Behandlung mit reduzierten Nebenwirkungsspektrum für den Patienten steht für uns als Mediziner an erster Stelle.

Mittlerweile ist die Wellenlänge von 577 nm (QuadroStarPRO YELLOW) zum Goldstandard für Gefäßbehandlungen, wie z.B. Teleangiektasien, Couperose, Spider Naevi, Cherry Angiome, Feuer- male und Venous lake geworden. Mit dieser Technologie wird umliegendes Gewebe zum einen deutlich geringer gereizt und zum anderen ist die Behandlung durch die spezifische Wellenlänge schmerzarmer. Es entstehen zudem weniger Ery- theme und Ödeme.

Rötungen sind nach der Behandlung innerhalb von ein paar Tagen nicht mehr zu sehen, lediglich bei einigen Behandlungen kann eine leichte Krustenbildung beim Heilungsprozess auftreten.

Dank geringer Fluence und der geringen Melaninabsorption von 577 nm ist es mit dem QuadroStarPRO

YELLOW sogar möglich, dunklere Hauttypen zu behandeln. In den meisten Fällen ist bereits nach der ersten Sitzung eine deutliche Verbesserung hierzu ersichtlich.

Bei Behandlungen mit Lasern ist ein Augenschutz generell für alle Beteiligten obligatorisch und eine fotografische Befunddokumentation empfehlenswert. Die Laserbehandlung erfolgt ohne Betäubung – allerdings weisen wir nach der Behandlung unsere Patienten immer darauf hin, konsequent einen Sonnenschutz von bis zu sechs Wochen auf die behandelte Stelle aufzutragen. Unsere Patienten können im Anschluss nach einer Behandlung ohne Ausfallzeit mit ihrem Alltagsgeschäft fortfahren.

PIGMENTSTÖRUNGEN –
EINE ÄSTHETISCHE HERAUSFORDERUNG

Pigmentstörungen gehören ebenfalls zu den alltäglichen Fragen unserer Patienten. Diese sind lästig und werden oft als ästhetisch störend empfunden. Der Wunsch nach einer Entfernung ist dementsprechend hoch. Mit dem QuadroStarPRO YELLOW können auch diese unerwünschten Makel effektiv behandelt werden. Durch die Absorption des Laserlichts wird das Pigment erhitzt und koaguliert, die zerstörten Partikel werden in der Haut und über das Lymphsystem eliminiert. Dabei kann die geringere Absorption von 577 nm durch einen zweiten oder dritten Pass bei gleichzeitiger Oberflächenkühlung kompensiert werden. Wir setzen den QuadroStarPRO YELLOW bei Melas- ma mit einer Pulsdauer von 20 – 30 Millisekunden und einer Laserfluence von 8 – 14 J/cm2 ein. Unsere Patienten werden alle vier Wochen einbestellt, eine Behandlung hat meistens einen Zyklus von 3 – 4 Sitzungen. Der QuadroStarPRO YELLOW zeigt in unserem Praxisalltag eine sichere und effektive Behandlungsmöglichkeit für das Melasma.

SPEZIELLES BEHANDLUNGSFELD BEI VULVA SYRINGIOME

Es gibt für die Behandlung von Syringiomen im Vulvabereich verschiedene Behandlungsmöglichkeiten – wie topische Therapie mit Tretinoin, eine Behandlung mittels Elektrokauter, eine Lasertherapie oder sogar eine chirurgische Entfernung. Eine elegante Möglichkeit stellt der Einsatz des QuadroStarPRO YELLOW dar. Dabei reichen meistens 2 Sitzungen (1,5 mm Spotgröße und 2 W Po- wer) im Abstand von einem 4-wöchigen Intervall aus. Gezeigt hat sich, dass die Anwendung mit anschließender antibiotischen Creme mit Fucidinesäure, am besten in Kombination mit Corticosteroid, den Heilungsprozess beschleunigt.

ZUBEHÖR – FLEXIBEL FÜR ALLE BEDÜRFNISSE

Für den Erfolg wesentlich sind bei einem Laser nicht nur die Wellenlänge, sondern auch verschiedenes Zubehör, um ihn in der individuell geeigneten Form zu nutzen. Neben dem Handstück steht uns ein Scanner zur Verfügung, der es flexibel ermöglicht, sowohl größere Areale, wie beispielsweise Couperose zentrofacial, als auch größere und kleinere Gefäße in höchster Präzision zu behandeln. Zudem empfindet der Patient durch die integrierte Hautkühlung des Scanners weniger Wärme, sodass eine Behandlung insgesamt schneller und angenehmer gewährleistet wird. Weiterhin ist die einfache und übersichtliche Handhabung des Touchscreens wichtig, um schnell verschiedene Indikationen mit speziellen Einstellungen in einem Behandlungsfall zu generieren.

LITERATUR

Grimes P.E.: Melasmaetiology and therapeutic considerations. Arch Dermatol 1995; 131: 1453 – 7.

Lee H. I., Lim Y. Y., Kim B. J., et. al. Clinicopathologic Efficacy of Cooper Bromide Pulse/YELLOW Laser (578nm with 511 nm) for Treatment of Melasma in Asian Patients: Dermatol Surg 2010; 36: 1 – 9.

González E., Richard W. G. and Khosrow T. M. Treatment of teleangiectases and Otter benign Vascular lesions with the 577 nm pulsed dye Laser. JAAD. 1992; 27 (2): 220 – 226.

Waniphakdeedecah R. Cembrano KAG, Ungaksornpairote C., et al. The efficacy and safety of a 577-nm high-power optically pumped semiconductor laser in the Treatment of postance erythema. J Cosmet Dermatol 2020; 19 (7): 1642 – 1647.

Weitere Literatur beim Verfasser

Erscheinungsdatum

 Spitzenforschung in der Ästhetischen Dermatologie und Dermatochirurgie,  INNOVATIONEN UND AUSZEICHNUNGEN 2021

Artikel von Frau Dr. Berenike Lampert